Sredozemska prehrana med nosečnostjo izboljša nevrološki razvoj dojenčka

Povzetek

Španska medicinska raziskovalna skupina je izvedla preskušanje IMPACT BCN, da bi ocenila učinke strukturiranih posegov, ki temeljijo na sredozemski prehrani ali zmanjšanju stresa, na nevrorazvoj pri otrocih, starih dve leti. Otroci, rojeni materam, ki so bile podvržene tem posegom, so pokazali višje kognitivne in socialno-čustvene rezultate, kar kaže na morebitne koristi posegov v življenjski slog mater med nosečnostjo na nevrorazvoj potomcev.

Multidisciplinarna ekipa španskih medicinskih raziskovalcev je objavili rezultate druge stopnje velikega kliničnega preskušanja.

Namen raziskave Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona (IMPACT BCN) je bil oceniti, ali so strukturirane intervencije s poudarkom na Sredozemska prehrana ali zmanjšanje stresa na podlagi pozornosti (MBSR), bi lahko zmanjšalo odstotek novorojenčkov, rojenih majhnih za gestacijsko starost (SGA) in izboljšalo druge neugodne izide nosečnosti.

Glavna pozornost te nove analize je bila vnaprej določena sekundarna končna točka, katere namen je bil raziskati, ali materinske intervencije, ki vključujejo sredozemsko prehrano ali zmanjšanje stresa med nosečnostjo bi lahko izboljšalo nevrorazvojne rezultate pri potomcih v starosti dveh let.

Pri nevrorazvojnem vrednotenju so uporabili Bayleyeve lestvice razvoja dojenčkov in malčkov (Bayley-III), pri čemer so ocenili kognitivno, jezikovno, motorično, socialno-čustveno in prilagodljivo vedenje. Poskusna analiza je potekala med julijem in novembrom 2022.

Prvotno preskušanje, izvedeno v Barceloni, je vključevalo 1,221 nosečnic, za katere velja, da imajo veliko tveganje za rojstvo novorojenčkov, majhnih glede na gestacijsko starost. Vpis je potekal od februarja 2017 do oktobra 2019, spremljanje pa se je nadaljevalo do poroda in zaključilo 1. marca 2020.

Medtem ko so številne študije pokazale potencialne koristi sredozemske prehrane pri zmanjševanju škodljivih zdravstvenih učinkov, kot je npr. srčno-žilni dogodki, sladkorna bolezen, kognitivni upad in vnetnih bolezni pri odraslih z visokim tveganjem, je bila to prva študija te vrste, ki je preučevala morebitne nevrološke koristi za otroke zaradi materine prehrane med nosečnostjo.

Z randomizacijo so udeleženci razdeljeni v tri skupine: prehranska intervencija, intervencija za zmanjšanje stresa in kontrolna skupina, ki je prejemala standardno oskrbo.

Zbiranje podatkov je vključevalo izhodiščne in končne obiske, kjer so udeleženci odgovarjali na vprašalnike, zagotavljali biološke vzorce in zbirali perinatalne podatke. Primarni in sekundarni cilji preskušanja, vključno z odstotkom novorojenčkov, ki so bili majhni glede na gestacijsko starost, in neželenimi perinatalnimi izidi, so bili objavljeni že prej.

Preskušanje IMPACT BCN je uporabilo vzporedno, nezaslepljeno, randomizirano klinično zasnovo, ki je bila izvedena v BCNatal, uglednem centru za maternalno-fetalno in neonatalno medicino v Barceloni. Vključene so bile nosečnice v srednji gestaciji (19 do 23.6 tedna) z velikim tveganjem za porod majhnih novorojenčkov glede na gestacijsko starost.

Namen poskusa je bil zagotoviti posplošljivost z beleženjem rase in etnične pripadnosti. Do randomizacije je prišlo v razmerju ena proti ena v prehranski intervenciji, intervenciji za zmanjšanje stresa in kontrolnih skupinah.

Ocena Bayley-III je pokazala, da so dveletni otroci, rojeni materam, ki so bile podvržene strukturiranim posegom v življenjski slog, ki temeljijo na sredozemski prehrani ali zmanjševanju stresa med nosečnostjo, pokazali boljše rezultate na kognitivnem in socialno-čustvenem področju.

Predvsem je to prvo randomizirano klinično preskušanje, ki ocenjuje vpliv takih posegov na otrokov nevrorazvoj.

Prehranska intervencija, ki temelji na tradicionalni sredozemski prehrani, prilagojeni nosečnosti, je vključevala mesečne individualne in skupinske seje, dopolnjene z ekstra deviško olivno olje in orehi.

Udeleženci programa za zmanjševanje stresa so prejeli program za zmanjševanje stresa, ki temelji na pozornosti in je bil prilagojen za nosečnost, ki je vključeval tedenske skupinske tečaje, celodnevno sejo in dnevno prakso doma. Običajne udeleženke oskrbe so sledile standardnim protokolom nege nosečnosti.

Ocena, izvedena pri popravljeni starosti 24 mesecev, je razkrila, da so imeli otroci v skupini sredozemske prehrane znatno višje rezultate tako na kognitivnem kot socialno-čustvenem področju v primerjavi s skupino običajne oskrbe.

Otroci v skupini za zmanjšanje stresa so pokazali višje rezultate na socialno-čustvenem področju. Med študijskimi skupinami niso opazili razlik v jezikovnih, motoričnih in adaptivnih rezultatih.

Raziskovalne analize celotne študijske populacije so pokazale pozitivne povezave med rezultatom sredozemske prehrane ter kognitivnimi in jezikovnimi domenami Bayley-III.

Večji vnos dokozaheksaenojske kisline, omega-3 maščobne kisline, ki jo najdemo v ribjem olju, je bil povezan z boljšimi jezikovnimi rezultati. Za primerjavo je bil višji vnos trans maščobnih kislin obratno povezan s socialno-čustvenimi in jezikovnimi rezultati.

Transmaščobe, čeprav so naravno prisotne v mlečnih izdelkih in živalskih maščobah, se pogosteje zaužijejo v 21.^st stoletja skozi uživanje predelane hrane visoka vsebnost delno hidrogeniranih rastlinskih olj.

Raven transmaščob v krvnem obtoku dojenih dojenčkov niha glede na količino v njihovem mleku, ki se spreminja glede na prehrano matere. Študija iz leta 1999 je poročala o odstotkih transmaščob v sorazmerju s skupnimi maščobami v materinem mleku od enega odstotka v Španiji do sedmih odstotkov v Kanadi in Združenih državah.

Čeprav avtorji ugotavljajo nekatere omejitve svoje študije, kot je dejstvo, da so bili udeleženci izbrani med tistimi, za katere velja, da imajo visoko tveganje za neugodne izide nosečnosti, sklepajo, da so strukturirane intervencije v življenjskem slogu mater, ki temeljijo na sredozemski prehrani med nosečnostjo, prispevale k izboljšanju kognitivnih in socialnih -čustveni rezultati pri otrocih, starih dve leti.

Ekipa verjame, da ugotovitve podpirajo idejo, da lahko zdrav prehranjevalni vzorec, kot je sredozemska prehrana, pozitivno vpliva na fetalni nevrorazvoj. Naključna klinična preskušanja in ocene v dodatnih populacijah bolnikov bodo dodatno razumeli vključene mehanizme.